西宁人注意!跨省异地就医要实现直接结算,这些要知道

西宁人注意!跨省异地就医要实现直接结算,这些要知道

后台经常收到大家关于跨省异地就医住院费用结算的一些问题,今天小编统一为大家解答一下:


01

哪些人可以申请办理跨省异地就医直接结算?


(1)异地安置退休人员

异地安置退休人员,也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了。


(2)异地长期居住人员

在异地居住生活且连续时间满半年以上的人员。比如到北京随子女居住,帮助带孩子的老年人。   


(3)常驻异地工作人员

用人单位派驻异地工作、务工、学习且连续时间满半年以上的人员。比如有一些驻外的办事处,这些员工长期在外面工作。


(4)异地转诊人员

因青海省医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是治疗水平有限,需要到外省就医的患者。


(5)外出农民工和就业创业人员


02

程序怎么走?


(1)先备案,先在参保地医保经办机构备案。


(2)选定点,选择跨省定点医疗机构就医。   


(3)持卡就医,一定要带上全国统一标准的社会保障卡就医。


温馨提示:

社会保障卡是您办理跨省异地就医直接结算的唯一凭证,请您一定要妥善保管好,防止丢失社会保障卡而影响直接结算。在异地就医时,社会保障卡不需激活,不需输入密码,可直接使用。



03

如何办理备案?


(1)备案地点和所需材料

西宁市各级医保经办机构。异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作人员提供《西宁市跨省异地就医登记备案表》、本人社保卡复印件、身份证复印件及代办人身份证复印件。转诊转院参保人员提供符合参保地规定的转诊转院资料、本人社保卡复印件。


(2)备案信息,有两个关键信息,一是备案原因,要写清楚是异地安置或居住、常驻工作、还是转诊转院等;二是就医地点,填写你需要去看病的地方。


(3)跨省定点医疗机构,国家医保局定期公布跨省异地就医定点医疗机构,群众可通过社会保险网上查询系统(si.12333.gov.cn)实时查询;或拨打参保地各级医疗保险机构的电话咨询。


参保人员登记备案成功后,备案信息就实时上传至国家异地就医结算系统。


温馨提示:

已办理异地安置、异地长期居住和常驻异地工作人员的参保人员,原则上一年内不得取消、变更异地备案信息。


举个例子:

小张在北京市工作,跟随小张一起生活的父亲老张,医保关系在老家青海省西宁市,老张异地定居申请了异地就医长期备案。


老张住院直接持社会保障卡结算时,依照的医保药品等三个目录要按北京市的规定执行,而住院起付线、报销比例、支付限额等,仍按照西宁市的医保规定执行。


2017年9月,老张在北京市一家跨省定点医院住院,总费用2万元,通过跨省异地就医平台直接结算,按照原来的结算方式,老张需要先垫资2万元,然后回西宁市报销。现在直接结算后,老张只需支付6000元即可办理出院,医保报销的1.4万元,由医保与医院直接结算。


总的来说,医保异地就医结算后,只要在当地开转诊证明,到外地就医就不用个人垫付费用,而且省去了回去报销的周折。异地就医直接结算,对于长期异地定居、异地工作或者转院异地住院的人来说是很大的福利政策。


这里所说的前提都是医保不断缴,一旦断缴,医保异地就医结算便无法使用,而且由于在异地,可能还会遇到其他麻烦,想要再次缴纳,也许会更麻烦,尤其是异地转院治疗的患者,医保卡一定不要断缴!!!

如果没有工作单位可以缴纳社保呢?辞职了不想社保也断缴怎么办?


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